有些孩子不想上学,不是厌学而是病了

01

“他们的苦,别人一眼就能看见,

还会说他们不容易。

而我的苦,没人看到,更没人安慰。”

笔者:

目前,青少年精神疾病呈爆发增长态势,有些孩子因患抑郁症等精神疾病而自杀。对此,很多家长表示难以理解——过去生活艰难,他们也没想过自杀;如今生活好了,有吃有穿,孩子却突然自杀了。对此,您怎么看?

林红:

我感觉社会对青少年自杀群体有很多偏见,孩子不是突然走到自杀这一步的,之前他一定经历过一段痛苦的时光,其中相当一部分孩子会用自己的方式求助、呼喊。比如,有个孩子不断用刀割手腕,说看到渗血,压力会得到释放。这就是孩子在用自己的方式呼喊、求助。

至于孩子为什么会患上精神疾病,目前无法明确归因,且精神疾病与心理问题之间的分界线比较模糊。相比成年人,青少年精神疾病还有更多的干扰项,比如症状不典型,和青春期叛逆难以分清,这种复杂性造成了孩子往往不容易获得有效的诊断和治疗。不过有一点可以肯定,家庭和养育对孩子的精神健康至关重要。

小贝上初一,因患情感障碍而休学。之后,母亲张女士专程带他去了一个国家级贫困县,同时也是个高考状元县。她想以此激励儿子,结果儿子说:“妈妈,我真羡慕他们。他们的苦,别人一眼就能看见,还会说他们不容易。而我的苦,没人看到,更没人安慰。”但张女士无法接受孩子因病休学的事实,每天上班经过一个中学,看到走入校门的孩子,她都会想:这么多孩子都能好好上学,为什么就我的孩子不能?

回到家,面对患有情感障碍的儿子,她压力山大。儿子情绪好时,会喊妈妈来自己房间陪他;可如果妈妈哪句话没说对,儿子马上叫她“滚”。

张女士如果她以自己想当然的方式解决问题,而不去真正了解儿子到底遭遇了什么,那她的儿子想真正好起来,路还很遥远。

02

孩子有没有精神疾病,

要由医生来判断,家长不要自己下结论

笔者:找您看病的都是多大的孩子?他们有什么共性?

林红:找我看病的孩子有大有小,其中主要是小学高年级学生和初中生。他们来看病,是因为他们都因病无法上学了,即社会功能受损。

孩子不想上学,原因复杂,涉及家庭、学校和社会,且往往是多种原因交织在一起。部分孩子和家长经常发生冲突,部分孩子有“退行”症状,对家长高度依赖。

一个初三女生出现情感障碍,有“退行”表现:每天要问妈妈很多遍“你爱我吗”,还总让妈妈抱。他们一家来我这里看病,妈妈苦恼地说,我对孩子说我爱她,但怎么保证都没用,她还是不断地问。

接诊过程中,女孩的爸爸突然提到一件事,语气严厉地批评孩子:“上次奶奶来看你,你对奶奶爱答不理的,怎么回事?”话音刚落,孩子就失控了:“妈妈,你抱我,你抱我!”妈妈有点迟疑。我说:“快抱抱她吧。”妈妈这才伸出胳膊,抱住孩子。就两三分钟,女儿的情绪就过来了。

显而易见,刚才爸爸说话后,女儿忽然要妈妈抱,这背后肯定是有原因的。后来我了解到,孩子爸爸两年前打过她,下手特别狠,她很害怕。后来爸爸一批评她,她就想起自己被打的经历,加上父母长期冲突不断,孩子的症状就更加明显。

我对女孩的妈妈说,孩子有退行表现是内心缺乏安全感,妈妈别害怕,大大方方地满足孩子,甚至可以和孩子商量一天抱几回、什么时间抱。假如妈妈能够及时满足孩子的要求,慢慢地,孩子就不需要妈妈抱了。

说实话,大部分家长带孩子来精神科看病是有顾忌的。所以,能到我这里寻求帮助的孩子往往已经病了很长时间:一是家长不知道孩子有精神问题,比如孩子发脾气,家长认为孩子是不听话而已;二是精神问题常伴随躯体症状如头疼、发热等,家长带孩子去综合医院查了一圈没查出原因,才会来我这里看是不是有精神问题。

所以,等我接诊时,孩子往往已经不能上学了。而在这之前,家长会威逼利诱、软硬兼施,想尽办法把孩子弄进学校。即便孩子到了我这儿,有些家长依然说孩子没病装病,就是不想上学。这时我会告诉家长,孩子不上学,是因为他有困难上不了学,而不是不想上学。

其实,从健康到疾病有个过程。如果家长能够时时关注孩子的内心世界,及时干预,孩子就不会发展到患上心理疾病的地步。至于孩子有没有精神疾病,病得有多重,需不需要药物治疗,要由精神科医生来判断。

03

在治疗中,我发现如果只治疗孩子,

不帮助家长,孩子很难彻底好转

笔者:孩子患上精神疾病,有些家长认为是孩子太矫情太脆弱,日子过得太好,经不起风吹雨打。总之,自己没毛病,毛病都在孩子身上。

林红:孩子患精神疾病,虽然在医学上很难归因,但毫无疑问,他们是精神疾病的易感人群。在治疗中,我发现如果只治疗孩子,不帮助家长,孩子很难彻底好转。

有的家长过于看重学业,孩子一旦成绩不好就异常焦虑,甚至偷偷在家安摄像头来监控孩子。

治疗中,我引导家长反思:孩子成绩不好,家长单方面焦虑和控制孩子,对提高孩子的成绩有帮助吗?家长说,不仅没有,还有反作用,孩子更逆反了,甚至破罐子破摔,不肯学了。

我告诉家长正确的做法:孩子成绩不好,要弄清他是有学习障碍还是遇到了困难,或者他确实不是学习的料儿,不适合挤高考独木桥……弄明白背后的真正原因,给予孩子支持和帮助,而不是去指责和控制。

可实际情况是,即使孩子病了,家长也很难放下对孩子的学业要求。临床中,我经常被家长逼问:孩子是不是该复学了?能不能参加中考?很多孩子的精神疾病还没治好,就带病上学,结果病情加重又来医院。

也有的家长同意孩子休学,但让孩子制订学习计划,并承诺做到几点起床、几点学习……结果,休学后亲子冲突不断。我只能劝家长,孩子现在病了,需要休息。更难解决的情形是,家长自身就有问题。一个患抑郁症的女孩告诉我,爸爸失业了,妈妈心情不好,多次问她:“假如我自杀了,你怎么办?”女孩因此特别害怕。

我和那位妈妈交谈后,发现她有严重的抑郁症状,却不愿就医。因为成年人有更强烈的病耻感,不愿走进精神科,因此让她面对自身问题特别难,而这也是导致孩子生病的原因之一,并影响对孩子的治疗。

治疗中,有孩子说:“我的病不能好,病一好,我爸妈就要现原形了。”我问怎么回事,孩子说:“他们以前对我要求高,我病了之后,他们不敢要求了,如果我的病好了,成绩、排名等要求肯定又来了。”临床中,很多孩子因为对回到过去感到恐惧,结果病总也好不了。

总之,疾病有它生长的土壤。孩子病了,其实是系统病了,而家庭、学校、社会都是系统的一部分。

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