安徽科技学院休学申请表
尊敬的领导：
我是安徽科技学院的一名学生，由于某些原因，我需要申请休学。以下是我休学申请表的详细说明：
一、个人情况
姓名：XXX
性别：男
出生日期：XXXX/XX/XX
联系电话：XXXXXXXXXXX
电子邮件：XXXXXXXXXXX
家庭地址：XXXX/XX/XX
二、原因
我申请休学的原因是：
1. 身体原因：我患有严重的疾病，需要长时间休息和治疗。
2. 学业原因：我由于学习压力较大，需要调整学习状态，以便更好地应对学业。
三、休学时间
我计划休学时间为：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。
四、休学期间的安排
在休学期间，我将尽量避免参加学校的各种活动，以便更好地休息和治疗身体。同时，我也会努力调整自己的学习状态，以便更好地应对学业。
五、后果
如果学校在休学期间发现我有任何违法行为，我将积极配合学校进行调查和处理。同时，我也会确保自己的身体状况得到妥善处理。
此致
敬礼
XXX
20XX年XX月XX日
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