成长过程并非一帆风顺
应激事件不时出现
好事和坏事都可以成为应激事件
有的是正常、可以预见的
有的则是突然发生的事故。
儿童经历危机事件后的反应
1
什么是危机事件
任何威胁到儿童身体和心理完整性的事件， 包括经历、目睹、听到/通过媒体接触自然灾难(例如：地震，大火，泥石流等）、人为灾难或严重事故（例如：火灾，严重车祸，烧伤，摔伤，战争，等）、暴力（被严重欺凌、家庭内暴力、虐待/忽视、强奸）、突发公共卫生事件（例如：群体爆发严重传染性疾病）等。
2
为什么儿童容易暴露于危机/灾难
?儿童发育特点也导致他们容易暴露于危机/灾难。
- 对问题的认识与意识不足；
- 解决问题经验与能力不足；
- 对环境的依赖；
- 缺乏求助能力。
3
哪些儿童更容易在灾难中出现问题?
- 营养不良、健康状况差；
- 孤身和失散的儿童；
- 关注不足的儿童；
- 救助机构的儿童；
- 特困家庭儿童；
- 暴露于极端应激事件和创伤的儿童（例如，失去至亲的人或失去赖以维持生存的所有物品的人、强奸幸存者、暴行的目击者等）；
- 原本有严重的身体、神经或精神残疾或障碍的儿童。
4
儿童经历危机/灾难事件的反应
?表现与成人不同
- 容易行为化；
- 容易被误解与忽略,导致问题行为恶化或发展。
?多数会出现阶段性正常反应
危机事件或灾难发生一个月内出现下述问题多为正常反应，多数儿童1个月后恢复正常，超过一个月仍有明显的影响则应及时就诊。
- 情绪失调：紧张、害怕、担心、无助、不开心、愤怒、烦躁；
- 与外界交往的能力下降：对人和对外界退缩；
- 警觉性增高；
- 行为反常：退行性行为（变得似乎更幼小，能力退化），或攻击他人，
- 回避创伤有关情景；
- 感觉被孤立与歧视；
- 低自尊、内疚自责；
- 注意集中困难、坐立不安；
- 难以信任别人或外界；
- 反复讲与创伤性事件有关话题或玩类似情景的游戏；
- 躯体症状和生理功能失调：常见入睡困难或容易惊醒，进食问题，不明无原因的身体不舒服等。
? 反应的特点与年龄发育阶段有关
学龄前幼儿：
更容易恐惧、烦躁、哭闹不安、打人，好动或呆滞，行为更幼稚（如吸吮拇指、怕黑暗、尿床等) 。
学龄儿童：
- 可以有视觉闪回或者对灾难经过失忆；
- 注意力不集中，多动，同伴攻击行为；学习退步或拒绝上学；
- 反复玩创伤后游戏或者在游戏、绘画或者讲话中再现创伤体验与理解；
- 可发生多种心理障碍的诱发或原发障碍加重，如PTSD (创伤后应激障碍) ，分离性焦虑，抑郁，特定性恐惧症，发育迟缓，品行障碍（包括对立违抗障碍），多种躯体的主诉，进食障碍等。
影响儿童危机/灾后反应的因素
1
家庭/社会因素
- 儿童或家庭状况：家庭是否和睦，过去是否有其他的创伤事件；父母对事件的反应是异常还是镇静；
- 儿童本身特点：气质特点（如适应性、自我调控能力），躯体健康（先前是否存在病理心理或发育困难）；
- 社会支持系统：支持系统（家庭、学校、社区、同伴）的强弱。
2
事件因素
性质、受伤程度、持续时间、频次，如：
- 高度暴露水平：自己严重受伤或目睹他人被残暴，感受到极度恐怖、无助、受到生命威胁；
- 事件导致孩子与父母的分离；
- 持续时间长，多次出现；
- 躯体受伤程度：在受伤或治疗后剧烈、慢性疼痛；明显的躯体畸形或残疾。
成人指导儿童远离以及应对
危机/灾难的安全计划
1
预防
方式：亲子读本等教育；当儿童目睹/听说时，及时与儿童讨论。
- 识别、认识灾难；
- 自我保护：生存技能、物理安全、避免危险与疾病、危险处境对策等；
- 情绪调节与放松。
2
灾后保护
（1）安全感的建立：
身体：
- 获得身体与心理安全感：安全环境，尽量由熟悉、亲近人照顾；
- 获得健康水、食物、空气；
- 医疗。
心理：
- 以适龄的方式了解真相；
- 与事实相符的安全保证；
- 允许暂时的退行，理解情绪行为反应；
- 帮助恢复熟悉的生活环境与活动；
- 参与适当的纪念仪式。
（2）得到恰当照顾
- 合适的照顾者：识别、满足儿童基本需要；对儿童反应、心理疾病的识别；管理儿童行为的能力；
- 避免：让孩子害怕、担心；惩罚、内疚；忽略/过度保护。
3
帮助儿童自我情绪调节
- 示范，创造条件允许、促进儿童的自我调节，教孩子放松方法，帮助问题解决等。
4
促进恰当的社会支持
- 活动/游戏；
- 同伴交往；
- 家庭陪伴；
- 学校活动；
- 与外界的联系；
5
避免不利的社会环境因素
- 再次受到创伤或不利于康复环境；
- 反复接触创伤情景；
- 单独、过多接受媒体采访；
- 获得过度保护和过多无益的好处。
临危不惧
很多应激事件是不可避免的，不主张家长为回避应激而过度保护孩子，积极的态度是帮助儿童学习一些应对技能，发展起良好的问题解决策略和适应能力，如果孩子的反应过于强烈，以上方法不能有效地缓解，则要寻求专业人员的帮助。
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