（健康过六一，希望每个小孩都有健康的睡眠，通过自己的经验，这些小孩都治愈了，大家可以看看最后的观点,哪些情况必须手术，讨论一下，欢迎板砖）

长长的睫毛，大大的眼晴，一副清秀、可爱的面孔，手拿遥控汽车，嘴巴不停地“嘟来嘟去”，诊室里闹翻天了，这是我见到浩浩的第一印象，他妈妈把他带到我诊室，“我是听别人介绍，慕名而来，求您帮帮我！”

浩浩今年4岁，幼儿园中班，他很喜欢上幼儿园，很喜欢跟同学老师一起玩，但同学又非常害怕他，老师也对他无可奈何，浩浩在课堂里面非常闹腾，坐不了一分钟就会跟同学打闹，脾气非常暴躁，老师管教也没有作用。甚至妈妈跟姥姥也对他束手无策。 妈妈也带她去做了专注注意力培训，也看过多动症，但这些检查治疗都没有太大效果。妈妈非常苦恼，现在听邻居讲可能鼻子有问题，这就来到了耳鼻喉科！

浩浩经过检查，发现腺样体堵塞在90%以上，立马就安排手术，妈妈后来反馈，浩浩像变了一个人似的，阳光开朗，最重要食欲变好了，个子也长高了！

浩浩的检查确定是腺样体肥大，他的腺样体是怎样出现肥大的？为什么有些小孩没有腺样体肥大！

腺样体是每个小孩出生就有的，随着年龄的增长而逐渐长大，一般2~6岁为生长的高峰期，6岁时腺样体最大，随后缩小，10岁逐渐退化萎缩。

腺样体的肥大是由两个方面因素造成的，内因为遗传性的过敏体质，出现过敏性鼻炎导致腺样体长期处于炎症刺激状态而肥大，外因为反复感冒，导致腺样体炎症感染而增大，另一方面，细菌也容易隐藏在肥大的腺样体隐窝里面，这些小孩容易出现反反复复的上呼吸道感染。

浩浩主要是多动、脾气暴躁，怎么治鼻子就治好了，腺样体肥大还有哪些耳鼻喉方面的其他症状？

腺样体位于鼻腔和咽喉交界的鼻咽部，旁边有耳朵的内开口，就是咽鼓管咽口，下方有扁桃体。如果腺样体肥大堵塞后鼻孔，那就会阻塞鼻腔和咽喉的正常通气和引流，小孩容易出现呼吸困难，从而出现睡觉打呼噜，睡眠质量下降。同时大脑缺氧，小孩容易出现记忆力下降，注意力不集中，脾气暴躁，多动。浩浩就是这种情况。

腺样体肥大堵塞后鼻孔通道，会引起张口呼吸，时间久了会出现面部变形，这就是我们常说的腺样体面容。

由于长期张口呼吸，气流冲击硬腭影响面骨发育，导致上颌骨狭长，硬腭高拱变形、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良，下颌下垂、嘴唇肥厚、外眦下拉，鼻唇沟变浅、变平。面部表情呆板、愚钝、精神不振，医学上称为腺样体面容。

腺样体肥大引堵塞起咽鼓管口，容易引起中耳炎，出现耳痛、听力下降的情况。 堵塞鼻腔容易引起鼻窦炎，出现鼻塞、流脓鼻涕的症状。

腺样体炎症向下发展会引起扁桃体及咽喉的炎症。

有些小孩还有厌食、消化不良、不长个子等症状，还有些有磨牙、尿床的情况。

浩浩的腺样体肥大最终手术切除了，但我们能够预防腺样体变肥大，从而避免手术切除吗？

这个是可以的，腺样体肥大的预防大于治疗！

我们很多家长并不知道腺样体肥大的危害性，以为小孩睡觉打呼噜，就是睡觉睡得香，并不觉得是问题；有些小孩多动坐不住，就是注意力不集中、不专注；小孩脾气大，以为就是性格问题；小孩的学习不好，就是小孩没用功学习；小孩不肯吃饭，就是因为自己的饭菜烧得不太好；小孩不长个子，就是饭吃少了，其实这些都与腺样体肥大有关系。

预防腺样体肥大，就是要控制平时我们鼻腔和咽喉的炎症情况，有问题及时处理。如果小孩有过敏性鼻炎，那就要控制过敏性鼻炎的发作，让小孩多运动锻炼身体，提高身体体质，避免反反复复的上呼吸道感染，少吃多餐，避免积食导致胃食管反流。

4岁的浩浩必须手术切除腺样体吗？哪些腺样体肥大必须手术切除？

腺样体虽然是个小器官，但是如果不注意的话，会对孩子的颜值、性格造成不良影响。是否切除腺样体与小孩的年龄、症状及腺样体的大小有关系！

根据电子鼻咽镜下腺样体阻塞后鼻孔程度不同，腺样体肥大可以分为四度：

I度，阻塞面积小于25%

II度 阻塞面积25%-50%

III度 阻塞面积50%-75%

IV度 阻塞面积大于75%

在临床中，我的指征掌握得较严，一般认为腺样体阻塞面积超过后鼻孔90%的才算重度肥大。

2至6岁是腺样体生长的高峰期，这个阶段如果注意不好腺体能够快速增大。根据腺样体发病原因，我们要积极控制腺样体肥大的内因和外因，积极控制过敏性鼻炎，避免反反复复出现的感冒。

3至6岁，如果刚开始出现张口呼吸睡觉打呼噜，可以先进行保守治疗，这个阶段具有一定的容错率，超过三岁，如果发现出现腺样体面容，经过治疗腺体仍然重度肥大的话，那就毫不犹豫地切除腺样体，拖延只会更加加重腺样体面容，面部变化会更大。

超过6岁的小孩，很多已经出现腺样体面容，但是检查腺样体并没有达到重度，说明变化在前面，这时候可以保守治疗。

12岁以前的小孩，如果腺样体重度肥大，经过治疗仍然缓解不了，那毫不犹豫手术切除，不可拖延，以免出现腺样体面容。

讨论：

1、网上有家长说：小孩出现腺样体肥大，绝对不能做手术，通过推拿按摩就能解决这样的问题，有这样经历的家长吗？

2、我的小孩晚上睡觉只是微微张开嘴巴，每次发病我也来医院看了，为什么最后还是出现腺样体面容？

3、一般10岁腺样体就萎缩了，坚决不能做手术，反正腺样体会萎缩的，做手术多此一举，这个观点正确吗？

4、还有位妈妈说，如果小孩超过六岁了，发现出现了腺样体面容，那就要立即切除腺样体，这观点正确吗？

5、腺样体面容一般是什么时候出现的？

你有什么样的困惑，留言区留言。

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