休学病历怎么写(休学病历如何写)

休学病历如何写

休学病历是一种记录患者疾病和治疗过程的医疗文档。在休学病历中,需要记录患者的病情、治疗过程、药物使用、疗效和副作用等信息。下面是一份休学病历的示例:

患者姓名:小明

就诊时间:2023年2月18日

就诊地点:医院

主诉:

患者小明,19岁,学生。我最近感觉身体不舒服,特别是头痛和咳嗽。我已经去过学校的保健室,但是感觉症状没有改善。

现病史:

患者小明在2月1日出现了头痛和咳嗽的症状,当时去了学校的保健室。在保健室内,医生给我开了一些药物,包括退烧药和止咳药。我按照医生的建议吃了这些药物,但是症状并没有改善。2月2日,我再次去了学校保健室,医生告诉我我需要去医院看看。

体格检查:

我进行了简单的体格检查,包括测量体温、脉搏和血压。医生还检查了我的喉咙和肺部,并询问了我是否有其他症状。

辅助检查:

我进行了X光和CT检查,医生告诉我我的头痛和咳嗽是由于感冒引起的。他们还告诉我,我已经吃了很多药,但是症状仍然没有改善。

治疗计划:

医生建议我休息一段时间,以便身体能够恢复。他们建议我暂停学习,并将我放在家里休息。在休息期间,我会吃健康的食物,多喝水,并做一些轻微的运动。他们 also建议我服用一些药物,包括退烧药和止咳药,以便缓解我的这些症状。

药物使用:

我已经吃了医生的开的药物,包括退烧药和止咳药。

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