中小学学籍办理休学表
尊敬的领导：
我是XXX学校的学生XXX，因XXX原因，我需要办理休学手续。在此，我向领导申请如下：
一、姓名：XXX
二、年级：XXX年级
三、班级：XXX班级
四、原因：
1.XXX
2.XXX
五、休学时间：自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日
六、休学期间联系方式：
1.手机：XXXXXXXXXXX
2.邮箱：XXXXXXXXXXX
七、注意事项：
1.休学期间，我将不参加学校任何课程，也不接受学校的任何通知。
2.我将认真遵守学校规定，按时返校办理手续。
3.如有特殊情况，请随时联系学校相关部门。
请领导批准我的申请，谢谢！
此致
敬礼
XXX
XXXX年XX月XX日
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