休学复学申请表填表范本
尊敬的校领导：
我是XXX，是一名学生。由于个人原因，我需要休学一年，现将具体情况向您汇报。
一、休学原因
我因身体健康原因，需要在家修养一年，以便恢复健康。
二、休学时间
我将在20XX年9月到20XX年12月期间休学，共计XX个月。
三、休学期间的活动安排
在休学期间，我将在家休息，不参加任何学校或班级活动。我将主要用于照顾我的健康状况，并进行一些自我修养。
四、复学时间
我计划在20XX年12毕业后立即复学，并开始新学业。
五、联系方式
我的联系方式如下：
电话：XXX-XXXXXXX
电子邮件：XXX@XXX.com
六、其他说明
请允许我在此提交休学复学申请表，以便您进行审核。请确保表中信息准确无误，并按照规定格式填写。谢谢您的合作。
此致
敬礼
XXX
20XX年XX月XX日
填表人：XXX
签名：XXX
日期：20XX年XX月XX日
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