徐州市初中因病休学申请表
尊敬的校领导：
我是徐州市初中的一名学生，由于疾病原因，我需要休学一段时间。我在此填写这份申请表，以便学校了解我的健康状况，并给予我合理的休学安排。
我的症状如下：
– 发烧，头痛，咳嗽
– 光合作用光合作用不足
– 消化不良，胃口不好
– 失眠，注意力不集中
我已经服用了药物，并且正在接受治疗。治疗期间，我已经接受了医生的定期检查和药物治疗，确保了我的病情得到控制。
我希望学校能够认真考虑我的申请，并尽快安排我的休学事宜。我会认真遵守学校的规章制度，并积极配合医生的治疗。
谢谢！
此致
敬礼
学生：XXX
20XX年XX月XX日
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